МАММОЛОГИЯ

О направлении

Развитие и строение молочных желез

Молочные железы у человеческого эмбриона закладываются на 6 неделе развития зародыша.

Воздействие на организм беременной женщины в этот период вредных факторов может привести к порокам развития молочных желез:

• амастия – полное отсутствие молочных желез;
• мономастия - отсутствие одной молочной железы;
• аплазия, микромастия – недоразвитие молочных желез. При беременности они оказываются функционально неполноценными.
• полителия – увеличение числа сосков. Чаще добавочный сосок находится под молочной железой в переходной складке, иногда может находиться в подмышечной области, на животе, в паховой области.
• полимастия – увеличение числа молочных желез.
• гипермастия (макромастия, гипертрофия молочных желез) - может быть за счет гипертрофии железистой ткани, а может быть за счет отложения жировой ткани.

У некоторых женщин бывают развиты добавочные доли желез, которые происходят из участков железистой ткани, расположенных вблизи молочных желез. Чаще всего это бывает в подмышечных, подключичных областях.

До периода половой зрелости молочные железы развиваются одинаково у мальчиков и девочек.
У мальчиков они остаются на всю жизнь в зачаточном состоянии, а у девочек начинают развиваться во время полового созревания и достигают полного развития во время беременности и кормления грудью.

Нормальная молочная железа состоит из 15-20 долек, сходящихся к соску и открывающихся на вершине самостоятельными выводными протоками. Дольки разделены прослойками соединительной ткани.

Дольки состоят из мельчайших долек – альвеол и мелких протоков.

Вокруг соска находится пигментированный кружок кожи – ареола.

Молочная железа меняется в зависимости от гормонального фона, возраста женщины.

Изменяется молочная железа и в зависимости от фазы менструального цикла.

В 1 фазе менструального цикла (она начинается с 1 дня начала менструаций, а заканчивается с наступлением овуляции, т. е. примерно на 14 день (при 28 – дневном цикле) ) молочные протоки сужаются, уменьшается набухание долек, медленнее идут процессы обновления клеток. Обычно в этот период молочные железы мягкие, безболезненные.

Посередине срока между окончанием последней менструации и ожидаемым началом следующей молочная железа становится более чувствительной. Это совпадает с моментом овуляции, когда из яичника выходит зрелая яйцеклетка.

Во 2 фазе – молочные протоки расширяются, в дольках выраженная отечность тканей, усиливаются процессы обновления клеток. В это время гормоны, которые готовят организм к беременности, могут вызвать набухание, болезненность, увеличение молочной железы. Если оплодотворение не произошло и наступила менструация, уровень этих гормонов снижается и молочная железа возвращается в прежнее состояние.

Изменения молочных желез, связанные с менструальным циклом, при нарушении выработки гормонов в организме могут вести к возникновению различных патологий, в том числе и опухолевых процессов в молочных железах.

На процессы изменения молочных желез оказывают влияние многие гормоны - эстрогены и прогестероны, вырабатываемые яичниками, корой надпочечников; гонадотропные гормоны передней доли гипофиза; а так же гормоны щитовидной железы. Большое влияние оказывает состояние печени и центральной нервной системы.

Во время беременности молочные железы достигают полного развития. В этот период на процессы, происходящие в молочной железе большое влияние оказывают гормоны, вырабатываемые плацентой.

Микроскопические изменения в молочных железах, возникающие при беременности и кормлении ребенка постепенно исчезают. Однако при абортах и выкидышах могут возникать нарушения развития (дисплазия) клеток железы. Кистозно-расширенные протоки и альвеолы с чрезмерным размножением клеток эпителия могут быть источником кистозной мастопатии и различных новообразований.

У молодых женщин преобладает железистая ткань, а у пожилых – жировая.

В возрасте 45 –55 лет наступает инволюция молочных желез (т.е. обратное развитие), молочная железа может увеличиваться в связи с ростом жировых отложений. К 60 годам в молочных железах преобладает жировая клетчатка, а собственная ткань железы перерождается в узкие грубоволокнистые прослойки.

Периоды, сроки развития и инволюции молочных желез зависят от климатических условий, наследственных факторов и состояния организма в целом.

В процессе жизни женщины встречается большое число разнообразных вредных воздействий, ведущих к дисгормональным расстройствам. Под влиянием гормональных сдвигов нарушаются физиологические процессы в молочных железах, развиваются очаги патологической пролиферации среди эпителия.

Суммируясь на протяжении многих лет, эти изменения ведут к развитию различных форм мастопатий, а в ряде случаев на их фоне развивается рак.

Самыми главными причинами развития заболеваний молочных желез являются:

• заболевания половых органов (как врожденные, так и приобретенные). Одна из самых частых причин приобретенных заболеваний - аборты, особенно криминальные (т. е. выполненные не в медицинских условиях);
• заболевания печени;
• заболевания щитовидной железы;
• длительные тяжелые стрессы;
• ослабление защитных сил организма;
• воздействие вредных внешних факторов (таких как ультрафиолетовое излучение, радиация и др.).